Colon irritable: por qué la colonoscopia sale bien y qué dieta ayuda
Muchas personas con dolor abdominal y cambios en las heces reciben una colonoscopia perfecta y no entienden por qué. La explicación está en la sensibilidad del intestino, y la dieta baja en FODMAP ayuda a descubrir qué alimentos la disparan.
Qué es el síndrome del intestino irritable
El diagnóstico se basa en los criterios de Roma IV. Se cumplen cuando el dolor abdominal aparece al menos un día por semana durante tres meses. Además, debe estar ligado a ir al baño o a cambios en las heces.
Un estudio realizado en treinta y tres países sitúa su frecuencia en torno al cuatro por ciento de los adultos. Se conoce también un desencadenante: cerca de uno de cada diez personas que pasan una gastroenteritis infecciosa desarrollan después el síndrome.
Por qué la colonoscopia sale normal
La colonoscopia busca lesiones: pólipos, úlceras o inflamación. En el colon irritable no las hay. El intestino está sano.
Desde 2016 se clasifica como un trastorno de la interacción intestino-cerebro. Lo que falla es cómo se interpretan las señales entre ambos. Funciona como un detector de humo demasiado sensible, que salta con el vapor de la ducha aunque no haya fuego.
La hipersensibilidad se puede medir
En 1973, un estudio británico infló un globo dentro del colon de pacientes y de voluntarios sanos. Con sesenta mililitros, más de la mitad de los pacientes sentía dolor. Entre los sanos, solo un seis por ciento.
En 2017, un estudio de Nottingham dio inulina a pacientes y a personas sanas. Midió con resonancia magnética el gas del colon. El gas subió de forma parecida en ambos grupos, pero solo los pacientes notaron más síntomas. La comida no produce más gas en ellos: es el detector el que exagera.
Qué son los FODMAP
Los FODMAP son carbohidratos de cadena corta que el intestino delgado absorbe mal. Arrastran agua y, al llegar al colon, las bacterias los fermentan y producen gas.
Abundan en el ajo, la cebolla, el trigo, las legumbres, la leche, la manzana y los chicles sin azúcar. La inulina es uno de ellos.
Cómo funciona la dieta baja en FODMAP
La dieta fue creada en la Universidad Monash, en Melbourne. Su objetivo no es eliminar alimentos para siempre, sino encontrar la dosis que cada persona tolera. En los ensayos mejora a entre la mitad y tres de cada cuatro pacientes.
Primero se sigue una fase de dos a seis semanas casi sin FODMAP. Si no hay mejoría, se abandona. Si la hay, se reintroduce un grupo cada vez, en dosis crecientes, para localizar a los culpables y recuperar el resto.
La restricción reduce las bifidobacterias del colon. Por eso conviene que sea corta y esté guiada por un dietista-nutricionista. En caso de estreñimiento, las guías prefieren fibra soluble, como la avena o el psilio. El salvado de trigo suele hinchar más.
Cuándo acudir al médico
Hay señales que no encajan con el colon irritable y requieren valoración médica: sangre en las heces, pérdida de peso sin buscarla, anemia o síntomas que despiertan por la noche.
También conviene consultar si los síntomas empiezan pasados los cincuenta años o si hay familiares con cáncer de colon o celiaquía.
Preguntas frecuentes
¿El colon irritable aumenta el riesgo de cáncer colorrectal?
No. El colon irritable no daña el intestino ni aumenta el riesgo de cáncer colorrectal.
¿El colon irritable es cosa de nervios?
No. El estrés lo agrava, pero la hipersensibilidad del intestino se puede medir con un globo.
¿Es el gluten el responsable de los síntomas?
En un ensayo noruego de 2018, quienes se creían sensibles al gluten reaccionaron a los fructanos del trigo, no al gluten.
¿Cuánto dura la fase estricta de la dieta baja en FODMAP?
Entre dos y seis semanas. Después, si hay mejoría, se reintroducen los alimentos por grupos para identificar cuáles causan síntomas.
Artículo informativo elaborado con ayuda de herramientas de IA a partir del guion verificado del vídeo.